Beleidsregel CZM gemeente Wijchen

1. Alle begrippen die in deze beleidsregel worden gebruikt en die niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Participatiewet (Pw) en de Algemene wet bestuursrecht (Awb).

2. In deze beleidsregel wordt verstaan onder:

• a.

  de wet: de Participatiewet;

• b.

  het college: het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Wijchen;

• c.

  CZM: Collectieve Zorgverzekering Minima van de gemeente Wijchen;

• d.

  inwoner: de persoon die volgens de BRP staat ingeschreven op een adres in de gemeente Wijchen;

• e.

  uitkeringsgerechtigde: de persoon die een uitkering of inkomensvoorziening ontvangt van de gemeente Wijchen op grond van de wet;

• f.

  Deelnemer: persoon die is toegelaten om deel te nemen aan de CZM;

• g.

  BRP: Basis Registratie Personen;

• h.

  Kalenderjaar: het tijdvak van 1 januari tot en met 31 december van enig jaar;

• i.

  Zorgverzekeraars: de zorgverzekeraars CZ en VGZ waarmee de gemeente Wijchen een contract heeft gesloten voor een collectieve zorgverzekering voor minima;

• j.

  Laag inkomen: een inkomen tot 120% van het sociaal minimum;

• k.

  Sociaal minimum: is gelijk aan de netto bijstandsnorm voor een gezin of een alleenstaande met dien verstande dat de kostendelersnorm niet wordt toegepast en de bijstandsnorm exclusief vakantietoeslag wordt gehanteerd;

• l.

  In aanmerking te nemen vermogen: Het bij aanvraag op bankrekeningen of contant aanwezige vermogen, voor zover dit meer bedraagt dan de van toepassing zijnde vermogensgrens, genoemd in artikel 34, derde lid van de wet.

• m.

  Peildatum: aanvraagdatum en controledatum voortzetting deelname CZM

1. Het college biedt inwoners met een laag inkomen de mogelijkheid om deel te nemen aan de CZM.

2. De CZM is een collectieve zorgverzekering bestaande uit de basisverzekering en een aanvullende verzekering waarvoor het college een overeenkomst heeft gesloten met de zorgverzekeraars.

1. De inwoner kan deelnemen aan de CZM onder de volgende voorwaarden:

• a.

  staat volgens de BRP ingeschreven op een adres in de gemeente Wijchen

• b.

  is 18 jaar of ouder;

• c.

  heeft aantoonbaar een inkomen dat op de aanvraagdatum niet hoger is dan 120% van het sociaal minimum;

• d.

  heeft op de aanvraagdatum aantoonbaar geen in aanmerking te nemen vermogen.

2. De uitkeringsgerechtigde wordt geacht te voldoen aan de voorwaarden zoals genoemd in lid 1.

1. Het college beoordeelt op aanvraag of een inwoner deel mag nemen aan de CZM.

2. De aanvraag voor deelname aan de CZM wordt ingediend via www.gezondverzekerd.nl.

3. Het college kan via bestandskoppelingen controleren of de

• a.

  deelnemer (nog steeds) voldoet aan de voorwaarden voor deelname aan de CZM.

• b.

  De deelnemer maakt aan het college kenbaar als de deelnemer geen toestemming geeft voor automatische controle via bestandskoppeling en verstrekt dan op het eerste verzoek van het college bewijsstukken waarmee het college de controle kan uitvoeren.

4. Wijzigingen in de situatie van de deelnemer na de peildatum hebben geen invloed op deelname en het recht op de bijdrage CZM voor het lopende kalenderjaar.

1. Deelname aan de CZM gaat in op 1 januari van het volgende kalenderjaar.

2. In de volgende gevallen is tussentijdse instroom gedurende het kalenderjaar mogelijk:

• a.

  Indien de inwoner een statushouder is die in de gemeente Wijchen komt wonen;

• b.

  Indien de inwoner de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt en een zorgverzekering moet afsluiten;

• c.

  Indien de inwoner gedurende het kalenderjaar in de gemeente Wijchen komt wonen en bij de gemeente van vertrek collectief verzekerd was bij de zorgverzekeraars.

1. Bij vertrek uit de gemeente en bij overlijden eindigt de deelname aan de CZM per de eerstvolgende mogelijke datum.

2. Indien de deelnemer tijdens het lopende kalenderjaar niet meer voldoet aan de voorwaarde van een laag inkomen, eindigt de deelname aan de CZM per 1 januari van het eerstvolgende kalenderjaar.

1. De bijzondere bijstand is een tegemoetkoming in de premie van de CZM en wordt maandelijks overgemaakt op de door de deelnemer opgegeven bankrekening.

2. Het college verstrekt € 10,00 bijzondere bijstand per deelnemer per maand als tegemoetkoming in de premie van de ‘beperkte’ collectieve aanvullende zorgverzekering.

3. Het college verstrekt € 20,00 bijzondere bijstand per deelnemer per maand als tegemoetkoming in de premie van de ‘reguliere’ collectieve aanvullende zorgverzekering.

4. Het college verstrekt € 45,00 bijzondere bijstand per deelnemer per maand als tegemoetkoming in de premie van de ‘uitgebreide’ collectieve aanvullende zorgverzekering waarbij ook het wettelijk eigen risico is (mee)verzekerd, of opgenomen is.

5. De deelnemer aan de CZM is zelf verantwoordelijk voor de premiebetaling aan de zorgverzekeraar.

6. Bij een achterstand in de premiebetaling aan de zorgverzekeraar wordt de betaling van de gemeentelijke bijdrage voor de aanvullende verzekering beëindigd.