Compensatieregeling wettelijk verplicht eigen risico 2020.

Artikel 1 Begripsomschrijvingen

1. In deze beleidsregel wordt verstaan onder:

a. Aanvraag: de aanvraag voor compensatie van het wettelijk verplichte eigen risico van de zorgverzekering

b. Compensatie: de financiële vergoeding voor een deel van het wettelijk verplichte eigen risico van de zorgverzekering

c. Wettelijk eigen risico: het jaarlijks door de Rijksoverheid vastgestelde bedrag aan zorgkosten die een persoon van 18 jaar en ouder zelf dient te betalen, voordat de zorgverzekeraar de kosten betaald, zoals omschreven in artikel 19 Zorgverzekeringswet.

d. Vrijwillig eigen risico: een bedrag van maximaal €500 per jaar bovenop het wettelijk verplichte eigen risico

Artikel 2 Doelgroep

1. De compensatieregeling is bestemd voor diegene die aan alle van de volgende voorwaarden voldoet

a. Inwoner zijn van de gemeente Stichtse Vecht

b. Een inkomen ontvangen tot maximaal 110% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm, zoals weergeven in de Participatiewet

c. In het kalenderjaar waar de aanvraag betrekking op heeft de aanvrager minimaal € 85 aan wettelijk verplicht eigen risico betaald aan de zorgverzekeraar waar hij of zij verzekerd is.

Artikel 3 Doel

1. De regeling biedt inwoners van Stichtse Vecht met een laag inkomen en hoge zorgkosten een compensatie voor een deel van daadwerkelijk gemaakte kosten van het wettelijk verplichte eigen risico.

2. Er wordt geen compensatie verstrekt voor het vrijwillig eigen risico.

3. Er wordt geen compensatie verstrekt voor kosten die betrekking hebben op de periode van voor 1 januari 2021

4. Daadwerkelijk gemaakte kosten voor een verplichte eigen bijdrage vallen niet onder deze regeling.

Artikel 4 Hoogte en vorm compensatie

1. Voor uitgaven aan het wettelijk verplicht eigen risico onder de € 85 wordt er géén compensatie verstrekt.

2. De hoogte van de compensatie is op basis van werkelijke kosten en bedraagt maximaal € 300 per persoon per kalenderjaar.

3. De uitbetaling kan op drie momenten plaats vinden:

a. Op het moment van de aanvraag

b. Op het moment dat het volledige wettelijke verplichte eigen risico is betaald aan de zorgverzekeraar

c. Na afloop van het kalenderjaar, zodra bekend is hoeveel de aanvrager aan wettelijk verplicht eigen risico heeft betaald.

4. De compensatie is niet overdraagbaar en wordt verstrekt om niet.

Artikel 5 Aanvraag

1. Personen die behoren tot de in artikel 2 omschreven doelgroep moeten een aanvraag indienen via het daarvoor bestemde aanvraagformulier

2. Een aanvraag heeft betrekking op de gemaakte kosten binnen één kalenderjaar (1 januari tot 31 december)

3. Per kalenderjaar kan éénmaal een aanvraag worden ingediend

4. De aanvraag dient vóór 1 april van het kalenderjaar volgend op het kalenderjaar waarop de aanvraag betrekking heeft, ingediend zijn.

5. De aanvrager moet aantonen dat is voldaan aan artikel 2, lid 1c, door het overleggen van een betalingsoverzicht van het wettelijk verplichte eigen risico van de betreffende zorgverzekeraar.

Artikel 6 Hardheidsclausule

1. Het college kan in bijzondere gevallen ten gunste van de belanghebbende afwijken van de bepalingen in deze beleidsregel

Artikel 7 Citeertitel en inwerkingtreding

1. Deze regeling kan worden aangehaald als: Compensatieregeling wettelijk verplicht eigen risico 2020.

2. Deze regeling treedt in werking de dag na bekendmaking en werkt terug tot en met 1 januari 2020.