Beleidsregel collectieve arbeids- en aanvullende ziektekostenverzekering 2012

Artikel 0 Dit artikel moet nog worden gesplitst

Doel en grondslag

Sinds 1997 heeft de gemeente Leeuwarden een collectieve aanvullende

ziektekostenverzekering voor mensen met een laag inkomen, de AV Frieso. Vanaf 1996 heeft de gemeente ook een collectieve basisverzekering opengesteld voor mensen met een laag inkomen. De collectiviteit heeft tot doel mensen met een laag inkomen een goede basisverzekering in combinatie met een aanvullende verzekering te bieden tegen een concurrerende prijs.

1. Collectieve basisverzekering

De Zorgverzekeringswet maakt het in artikel 18 lid 1 mogelijk dat

werkgevers collectiviteitskortingen bedingen voor werknemers en de

gezinsleden van die werknemers. Ook kunnen op grond van artikel 18 lid 5 Zorgverzekeringswet rechtspersonen kortingen bedingen voor personen wier belangen zij behartigen. Dit artikel stelt gemeenten in de gelegenheid kortingen overeen te komen voor bijstandsgerechtigden en overige minima. De gemeente Leeuwarden en de Friesland Zorgverzekeraar hebben in dit kader de Overeenkomst collectieve zorgverzekering afgesloten.

2. Collectieve aanvullende verzekering

Daarnaast kan op basis van artikel 35 lid 6 Wet werk en bijstand (WWB) categoriale bijzondere bijstand verstrekt worden in de vorm van een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering zonder dat nagegaan wordt of ten aanzien van de kosten van die verzekering ook daadwerkelijk noodzakelijk zijn of gemaakt zijn. Op deze grondslag is ‘De collectieve aanvullende zorgverzekering AV Frieso’ van De Friesland Zorgverzekeraar in het leven geroepen.

Begripsbepalingen

1. In deze beleidsregel wordt verstaan onder:

• a.

  AV Frieso: de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering van de Friesland Zorgverzekeraar;

• b.

  bijstandsnorm: de norm als bedoeld in § 3.2 van de Wet werk en bijstand die op de belanghebbende van toepassing is of zou zijn vermeerderd met de maximale toeslag als bedoeld in artikel 25, lid 2 van die wet met dien verstande, dat voor een 21-jarige de maximale toeslag wordt bepaald op 0% en voor een 22-jarige op 10%.

• c.

  collectieve basisverzekering: de basisverzekering Noord-Nederland van De Friesland Zorgverzekeraar;

• d.

  inkomen: het inkomen als bedoeld in artikel 32 van de wet, met dien verstande dat voor de zinsnede ‘een periode waarover een beroep op bijstand wordt gedaan’ moet worden gelezen ‘de referteperiode’. Een bijstandsuitkering wordt, in afwijking van artikel 32 van de wet voor de beoordeling van het recht op langdurigheidstoeslag als inkomen gezien.

• e.

  wet: de Wet werk en bijstand

2. Alle begrippen die in deze beleidsregel worden gebruikt en die niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Wet werk en bijstand (WWB) en de Algemene wet bestuursrecht (Awb).

Voorwaarden collectieve basisverzekering

De aanvrager:

• 1.

  staat volgens de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) ingeschreven als inwoner van de gemeente Leeuwarden;

• 2.

  heeft een inkomen niet hoger dan 110% van de toepasselijke

• bijstandsnorm;

• 3.

  en heeft geen vermogen boven de vermogensgrens als bedoeld in artikel 34 lid 3 van de wet.

•  

Voorwaarden collectieve aanvullende verzekering AV Frieso

• 1.

  De aanvrager staat volgens de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA)ingeschreven als inwoner van de gemeente Leeuwarden;

• 2.

  heeft een inkomen niet hoger dan 110% van de toepasselijke

• bijstandsnorm;

• 3.

  en heeft geen vermogen boven de vermogensgrens als bedoeld in artikel 34 lid 3 van de wet.

• 4.

  en neemt deel aan de collectieve basisverzekering.

Aanvraag

• 1.

  Het verzoek tot deelname aan de collectieve basis- en aanvullende ziektekostenverzekering kan schriftelijk en digitaal worden ingediend bij het college. De aanvraag wordt op schrift gesteld.

• 2.

  Het college beoordeelt of de aanvrager gerechtigd is deel te nemen.

Regelgeving

De gemeente en de Friesland Zorgverzekeraar maken verdere afspraken over de uitwerking van de verzekeringen. Deze afspraken zijn terug te vinden in de Overeenkomst collectieve zorgverzekering, de Wijzigingsovereenkomst AV Frieso en voor de overeengekomen procedures en afspraken in een Protocol Administratieve Organisatie.

Intrekking en inwerkingtreding

De Beleidsregelvergoeding collectieve basis en aanvullende ziektekostenverzekering 2011 , vastgesteld op 29 november 2010, wordt ingetrokken met ingang van de inwerkingtreding van deze Beleidsregel collectieve ziektekostenverzekering 2012. Deze beleidsregel treedt in werking op 9 februari 2012.

Citeertitel

Deze beleidsregel kan worden aangehaald als: ‘Beleidsregel collectieve basis en aanvullende ziektekostenverzekering 2012.