Beleidsregels collectieve zorgverzekering Ferm Werk

1. De doelgroep voor de collectieve zorgverzekering bestaat uit huishoudens met een inkomen tot 140% van het sociaal minimum (= de toepasselijke bijstandsnorm) en een vermogen tot de toepasselijke vermogensgrens, genoemd in genoemd in artikel 34 lid 3 Participatiewet.

2. Hierbij wordt het aanwezige inkomen gerelateerd aan de toepasselijke bijstandsnorm als bedoeld in de Participatiewet zonder daarbij toepassing te geven aan artikel 22a. Dit betekent dat de kostendelersnorm hierbij buiten beschouwing wordt gelaten. Bij de vermogenstoets wordt het vermogen dat is gebonden in de eigen woning buiten beschouwing gelaten.

1. Collectief verzekerden met een inkomen tot 110% van de toepasselijke bijstandsnorm hebben recht op een bijdrage in de premie van de aanvullende verzekering. Deze bedraagt € 15,00 per maand. Deze premiebijdrage wordt overgemaakt naar de zorgverzekeraar. De verzekerde ontvangt deze dus in de vorm van een premiekorting.

2. Collectief verzekerden met een inkomen tussen 110% en 140% van de toepasselijke bijstandsnorm kunnen wel deelnemen, maar hebben geen recht op deze premiekorting.

1. Als de verzekerde in de loop van enig kalenderjaar niet meer tot de doelgroep gaat behoren, blijft deelname voortduren tot het einde van dat kalenderjaar.

2. Voor de medeverzekerde blijft het recht op deelname voortbestaan gedurende deelname van de hoofdverzekerde, mits de inschrijving als medeverzekerde voortduurt.

3. In de maand november wordt jaarlijks getoetst of de deelnemers nog voldoen aan de voorwaarden.

1. Bij verhuizing naar een andere gemeente binnen werkgebied Ferm Werk wordt de verzekerde met ingang van de volgende maand overgezet op ander collectief.

2. Bij verhuizing buiten het werkgebied Ferm Werk wordt de verzekerde afgemeld bij de zorgverzekeraar per de eerste van de volgende maand

1. Chronisch zieken en gehandicapten met een inkomen tot 140% van de toepasselijke bijstandsnorm die deelnemen aan de collectieve zorgverzekering hebben recht op een (extra) bijdrage van € 15,00 per maand in de premie van de aanvullende verzekering.

2. Deze (extra) premiebijdrage moet apart bij Ferm Werk worden aangevraagd en wordt rechtstreeks in één bedrag voor een heel verzekeringsjaar aan de verzekerde uitbetaald. 

3. Als een belanghebbende gedurende een deel van het kalenderjaar aan de voorwaarden voldoet, wordt het jaarbedrag van de extra premiebijdrage berekend naar rato van het aantal maanden dat aan de voorwaarden wordt voldaan. Dit kan bijvoorbeeld aan de orde zijn als iemand een deel van het jaar deelneemt.

1. Om voor de extra premiebijdrage in aanmerking te komen, geldt als voorwaarde dat

• o

  iemand deelneemt aan de collectieve zorgverzekering en

• o

  kiest voor één van de duurdere pakketten (tenminste AV Compleet van VGZ of AV Top van Z+Z).

2. Daarnaast moet iemand aantonen te behoren tot de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten. Hiervoor gelden gemeente specifieke regels:

• o

  Inwoners van de gemeente Woerden dienen bij WoerdenWijzer een verklaring te vragen waarmee ze kunnen aantonen dat ze behoren tot de doelgroep.

• o

  Inwoners van de gemeente Oudewater dienen bij Welzijn Oudewater een verklaring te vragen waarmee ze kunnen aantonen dat ze behoren tot de doelgroep.

• o

  Voor inwoners van de gemeenten Bodegraven-Reeuwijk en Montfoort beoordeelt Ferm Werk of de persoon behoort tot de doelgroep. Dat is het geval als de belanghebbende:

  • §

    een indicatie heeft voor een WMO-voorziening; of

  • §

    in bezit is van een gehandicaptenparkeerkaart of –parkeerplaats; of

  • §

    een arbeidsongeschiktheidsuitkering (WAO) ontvangt naar een percentage van 80% tot 100% of een IVA-uitkering op grond van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA); of

  • §

    in 2014 van het CAK een algemene tegemoetkoming heeft ontvangen op grond van de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtgc).